Форма заявлений архивных справок
Архивные справки
Отдел архива предоставляет физическим и юридическим лицам оформленные в установленном порядке архивные справки, в соответствии с ФЗ от 22.10.2004 № 125 «Об архивном деле в Российской Федерации».
Основанием для предоставления справки по архивным документам является письменный запрос (заявление) (приложение 1) в адрес отдела, в том числе переданный по электронной почте отдела или на официальный сайт администрации МР «Перемышльский район», а также заявление, составленное заявителем лично.
Перечень сведений, которые необходимо указать в запросе (заявлении)
для получения архивной справки:
1. наименование организации или должностного лица, которым направляется письменный запрос (заявление);
2. фамилия, имя, отчество;
3. почтовый адрес, по которому должен быть направлен ответ или уведомление о переадресации запроса;
4. номер контактного телефона заявителя;
Для исполнения запроса заявитель прилагает к запросу (заявлению) копию паспорта и иные соответствующие документы и материалы, либо их копии:
- о стаже работы, размере заработной платы – название, ведомственная подчиненность и адрес организации, период работы или начисления заработной платы (годы), в качестве кого работал (должность);
- о выделении земли, квартиры, нумерации домов и т.д. – год выдачи и иные сведения, позволяющие осуществлять поиск документов.
- о подтверждении родства – ф.и.о. родственников (полностью) и иные сведения, позволяющие осуществлять поиск документов.
Запрос (заявления) подписываются лично.
Запросы поступившие в отдел исполняются в течение 30 дней со дня их регистрации.
При необходимости к архивной справке прилагаются копии архивных документов или выписки из них, подтверждающие сведения, изложенные в архивной справке.
Запросы социально-правового, тематического и генеалогического характера исполняются отделом архива бесплатно.
Приложение 1
Российская Федерация
Калужская область
Администрация Отдел архива (исполнительно-распорядительный орган) администрации муниципального
муниципального района района «Перемышльский район»
"Перемышльский район"
249130, с. Перемышль, пл. Свободы, д. 4
тел. 8 (48441) 3-15-36
факс 8 (48441) 3-17-66
от_____________________________________________
______________________________________________
от________________20__г. _________________________________
№__________
Зарегистрированного (ей) по адресу:
__________________________________
_______________________________________
_______________________________________
Контактный телефон (при наличии)
________________________________________
Паспортные данные:_______________________
_________________________________________
________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать справку (копию)
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Примечание:
Для получения муниципальной услуги даю согласие на обработку моих персональных данных.
«_____» _______________ 20__ г. ________________________
Подпись
|
Отдел архива администрации муниципального района «Перемышльский район» |
Российская Федерация
Калужская область
Администрация (исполнительно-распорядительный орган)
муниципального района
"Перемышльский район"
249130, с. Перемышль, пл. Свободы, д. 4 От гр – на (ки)
тел. 8 (48441) 3-15-36 __________________________________
факс 8 (48441) 3-17-66 __________________________________
от ________________ 20__ г. Год рождения______________________
№ _____________________ Проживающего (ей) по адресу:
_______________________________________
_______________________________________
Паспортные данные
_______________________ Контактный телефон (при наличии)
_______________________ __________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать справку (копию) о моей зарплате:
|
№ п/п |
Наименование учреждения, предприятия где работал |
С какого по какое время (дата месяц, число, год) |
должность |
Работал под фамилией
______________________________________________________________________
ПРИМЕЧАНИЕ: для женщин ту фамилию под которой работала
Для получения муниципальной услуги даю согласие на обработку моих персональных данных.
«_______»________________ 20__ год ___________________
подпись
|
Отдел архива администрации муниципального района «Перемышльский район» |
Российская Федерация
Калужская область
Администрация (исполнительно-распорядительный орган)
муниципального района
"Перемышльский район"
249130, с. Перемышль, пл. Свободы, д. 4 От
тел. 8 (48441) 3-15-36 __________________________________
факс 8 (48441) 3-17-66 __________________________________
__________________________________
от ________________ 20__ г. Год рождения______________________
№ _____________________ Проживающий по адресу:
_______________________________________
_______________________________________
________________________________________
Паспортные данные Контактный телефон (при наличии)
____________________________ ________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать справку о моей работе:
|
№ п/п |
Наименование учреждений, предприятий и организаций где работал |
С какого по какое время работал (месяц и год) |
Должность |
Оклад |
Примечание: последняя графа «оклад» заполняется в случае надобности.
Указываются месяц и год, за какие интересует оклад
Работал (а) под фамилией
______________________________________________________________________
Примечание:
Для получения муниципальной услуги даю согласие на обработку моих персональных данных.
«_____» _____________ 20__ г. Подпись _____________________